乙肝、肝功能障碍合并急性心衰怎么办？

5月22日，重庆两江新区中医院重症医学科收治了一名全身黄染的肝衰患者，该患者由我院肾病与内分泌科转入。原来，该患者前一天因“反复胸闷、心悸7+月，气喘，黄染5天”入住我院肾病与内分泌科，考虑到该患者肝衰竭合并急性心力衰竭，肾病与内分泌科负责人罗婷针对患者具体情况进行了多学科会诊讨论，最终决定转入重症医学科治疗。

重症医学科主任孙斌和护士长姚黎在患者转来前，已经对其基本情况做了详细评估。在患者心力衰竭得到改善的前提下，于5月23日再次组织全科医护人员及肾病与内分泌科医生共同讨论，与家属充分沟通后，最终决定行血浆置换+DPMAS治疗方案，并顺利上机。

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经过4小时的治疗，患者于当晚9点顺利下机。整个治疗过程，全科医护人员配合默契，主管医师对治疗模式选择精准，护理人员对患者治疗过程中的生命体征进行严密监测。治疗后，患者复查肝功提示胆红素明显降低，治疗已达到预期效果，这也标志着科室开展的首例人工肝治疗取得圆满成功。

什么是人工肝？

人工肝支持系统简称人工肝，是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统。其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接。人工肝分为非生物型、生物型和混合型。目前临床常用的为以血浆置换、血浆吸附和血液滤过等血液净化技术为基础的非生物人工肝。

什么是双重血浆分子吸附系统（DPMAS）？

双重血浆分子吸附系统（Double plasma molecular absorb system,DPMAS）是在血浆胆红素吸附治疗的基础上增加了一个可以吸附中大分子毒素的广谱树脂吸附剂，不仅能够吸附胆红素，还能清除炎症介质，且不耗费血浆。DPMAS核心组成部分为BS330一次性使用血浆胆红素吸附器和HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器。

重庆两江新区中医院重症医学科人工肝技术的成功开展，填补了我院肝衰竭患者以往不能行肝脏替代治疗的空白，提高了肝脏衰竭患者的生存率，降低了病死率，同时也标志着重庆两江新区中医院重症医学科综合救治能力又一次迈向新台阶。

科室简介

重庆两江新区中医院重症医学科配备了飞利浦、Mindray多功能监护仪，德国Deager、Mindray、法国液气空等多种品牌呼吸机及便携式转运呼吸机、可视喉镜以及电子支气管镜、GEM血气分析仪、血液净化、除颤器、微量注射器、肠内营养泵等医疗设备。

目前可开展人工肝技术、CRRT技术、气管插管术、经皮快速气管切开术、无创及有创机械通气、无创及有创心排量监测、床旁连续肾替代治疗、TPN的配制与实施、PICC留置术、危重症镇静镇痛肌松治疗、神经系统危重症患者的综合治疗、CPR后高级生命支持等技术。擅长于各类休克、多脏器功能不全等病人，为危重疑难患者提供最佳和迅速的治疗。